Militärische medizinische Versorgung heißt jetzt TRICARE
Abhängig von ihrem Status erhalten aktive Pflichtmitglieder, pensionierte Mitglieder, Mitglieder der Wache / Reserves, Familienmitglieder und bestimmte Veteranen kostenlose oder staatlich subventionierte medizinische und zahnärztliche Versorgung. Diese Pflege fällt zum größten Teil unter ein Gesamtprogramm, das als TRICARE bekannt ist.
Geschichte der militärischen medizinischen Versorgungsleistungen
Vor den 1980er Jahren gab es im Wesentlichen zwei Möglichkeiten für Militärangehörige, Rentner und Familienangehörige, militärische Gesundheitsversorgung zu erhalten. Militärangehörige wurden in militärischen medizinischen Einrichtungen behandelt, und Rentner und Familienmitglieder erhielten kostenlose Behandlung (je nach Verfügbarkeit von Raum) in militärischen medizinischen Einrichtungen, oder sie konnten ein Programm namens CHAMPUS (Zivile Gesundheits- und medizinische Programm Uniformierte Dienste) nutzen, um Regierung zu erhalten subventionierte medizinische Versorgung von zivilen Anbietern.
Die Idee der militärischen medizinischen Versorgung für die Familien der aktiven Mitglieder der uniformierten Dienste stammt aus dem späten 18. Jahrhundert. Im Jahre 1884 ordnete der Kongress an, dass die "Sanitätsoffiziere der Armee und die Vertragschirurgen nach Möglichkeit die Familien der Offiziere und Soldaten kostenlos besuchen".
Änderungen der Vorteile während des Zweiten Weltkriegs
Bis zum Zweiten Weltkrieg gab es kaum Veränderungen. Die meisten Wehrpflichtigen in diesem Krieg waren junge Männer, die Frauen im gebärfähigen Alter hatten. Das militärisch-medizinische Versorgungssystem, das auf Kriegsfuß stand, konnte die große Zahl von Geburten und die Betreuung sehr kleiner Kinder nicht bewältigen. Im Jahr 1943 autorisierte der Kongress das Emergency Maternal and Infant Care Programm (EMIC). EMIC sorgte für die Mutterschaftsbetreuung und die Betreuung von Säuglingen bis zu einem Jahr für Ehefrauen und Kinder von Bediensteten in den unteren vier Gehaltsstufen.
Es wurde vom "Children's Bureau" durch staatliche Gesundheitsämter verwaltet.
Änderungen während des Koreakonflikts
Der Koreakonflikt belastete erneut die Fähigkeiten des militärischen Gesundheitssystems. Am 7. Dezember 1956 wurde das Gesetz über Angehörige medizinischer Versorgung unterzeichnet. Die Änderungen an diesem Gesetz von 1966 schufen ab 1967 den sogenannten CHAMPUS. Das Gesetz genehmigte am 1. Oktober 1966 die ambulante und psychiatrische Versorgung für aktive Familienangehörige. Rentner, ihre Familienangehörigen und bestimmte überlebende Familienmitglieder verstorbener Militärs Sponsoren wurden am 1. Januar 1967 in das Programm aufgenommen. Das Budget von CHAMPUS für das Geschäftsjahr 1967 betrug 106 Millionen US-Dollar.
Aufzeichnungen zeigen nicht an, wie viele Ansprüche in FY 1967 eingereicht wurden, aber die Summe war wahrscheinlich nicht mehr als ein paar Tausend.
Änderungen bei der Kontrolle der medizinischen Kosten und Verbesserung des Zugangs
In den 1980er Jahren führte die Suche nach Wegen, den Zugang zu medizinischer Versorgung von höchster Qualität zu verbessern und gleichzeitig die Kosten unter Kontrolle zu halten, zu mehreren "Demonstrations" -Projekten von CHAMPUS in verschiedenen Teilen der USA, darunter die "CHAMPUS Reform Initiative" (CRI ) in Kalifornien und Hawaii.
Ab 1988 bot CRI Service-Familien eine Auswahl von Möglichkeiten an, wie sie ihre militärischen Gesundheitsleistungen nutzen könnten. Fünf Jahre erfolgreicher Operation und hohe Patientenzufriedenheit überzeugten die Vertreter des Verteidigungsministeriums, dass sie die CRI-Konzepte als landesweit einheitliches Programm erweitern und verbessern sollten. Das neue Programm, bekannt als TRICARE, ist jetzt vollständig eingerichtet.
Im Geschäftsjahr 1996 belief sich das Budget von TRICARE / CHAMPUS auf mehr als 3, 5 Milliarden US-Dollar, und es wurden mehr als 20 Millionen Forderungen entgegengenommen. Heute haben fast 5, 5 Millionen Menschen Anspruch auf TRICARE-Leistungen.
Arten von TRICARE
Als TRICARE zum ersten Mal eingeführt wurde, gab es nur drei Arten. In den letzten Jahren wurden weitere TRICARE-Gesundheitsplanoptionen eingeführt. Auf der TRICARE-Website finden Sie alle Details zu allen TRICARE-Plänen:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Fernbedienung
- TRICARE Prime Übersee
- TRICARE Prime Remote Übersee
- TRICARE Standard und Extra
- TRICARE Standard Übersee
- TRICARE für das Leben
- TRICARE Reservieren Wählen
- TRICARE Ruhestandsreserve
- TRICARE Junger Erwachsener
- US-Familiengesundheitsplan
TRICARE Prime
Diese Option ähnelt einem HMO im Konzept. Es erfordert, dass man sich speziell für das Programm anmeldet (aktive Pflichtmitglieder werden automatisch angemeldet). Personen, die in TRICARE Prime eingeschrieben sind, werden einem Hausarzt (primary care provider, PCP) zugeteilt, bei dem es sich in der Regel um die örtliche medizinische Einrichtung (Basiskrankenhaus) handelt.
Um fachärztliche Betreuung zu erhalten, müssen die Teilnehmer von ihrem PCP überwiesen werden. Im Rahmen dieses Programms gibt es keine Einschreibegebühr oder Kostenbeteiligung für aktive Pflichtmitglieder und Familienmitglieder des aktiven Dienstes.
Für Rentner (unter 65 Jahren) und Familienangehörige von Rentnern (unter 65 Jahren) gibt es eine Anmeldegebühr für TRICARE Prime, die jedes Jahr erhöht wird. Die Formulare können Sie online bei TRICARE Prime anmelden.
Eine brandneue Option unter TRICARE Prime ist die Registrierungsoption Point of Service (POS). Unter TRICARE Prime müssen Sie normalerweise von der PCP überwiesen werden, um eine Erstattung für die medizinische Versorgung zu erhalten, die von anderen Personen als der PCP erhalten wird. Wenn Sie jedoch die POS-Option zum Zeitpunkt der Registrierung wählen, können Sie TRICARE Prime verwenden und weiterhin die unten beschriebenen TRICARE Standard- oder TRICARE Extra-Optionen verwenden.
TRICARE Standard und Extra
Dieses Programm bietet mehr Flexibilität als TRICARE Prime, könnte aber zusätzliche Kosten verursachen. Sie müssen sich nicht vorab anmelden, um TRICARE Extra zu verwenden. Im Rahmen dieses Programms sehen Sie einen autorisierten TRICARE-Anbieter, legen Ihren Personalausweis vor und erhalten medizinische Versorgung.
Die autorisierten TRICARE-Anbieter haben einen Vertrag mit dem Militär, um die Kosten auf bestimmte Beträge zu begrenzen. Im Rahmen von TRICARE Extra zahlen aktive Familienmitglieder eine jährliche Abzugsfähigkeit (das Jahr beginnt jeden Oktober):
- Rang E4 und darunter zahlen $ 50 pro Person, aber nicht mehr als $ 100 pro Familie
- Rang E5 und höher zahlen $ 150 pro Person, aber nicht mehr als $ 300 pro Familie
Für Rentner und Rentner Familienmitglieder (unter 65 Jahren), das Programm kostet ein wenig mehr, obwohl die jährliche Franchise ist die gleiche ($ 150, 00 pro Person oder $ 300 pro Familie. Besuchen Sie die TRICARE Standard und Extra Costs Webseite für alle Kosten Details.
Unter TRICARE Extra füllt der medizinische Anbieter die TRICARE-Antragsformulare für Sie aus, und sie erhalten von TRICARE eine direkte Zahlung für ihren Anteil. Du bezahlst ihnen einfach deinen Anteil an den Kosten.
TRICARE für das Leben
Bis vor kurzem, als ein Rentner oder Rentner-Familienmitglied das 65. Lebensjahr erreichte, hatten sie keinen Anspruch mehr auf TRICARE. Stattdessen wurde von ihnen erwartet, dass sie medizinische Versorgung gemäß den Bestimmungen von Medicare erhalten. Dies änderte sich 2001 mit der Einführung von TRICARE for Life (TFL). Auch hier müssen Sie sich nicht im Voraus anmelden (mit Ausnahme von Medicare Part B). Die einzigen Gebühren für dieses Programm sind die monatlichen Medicare Part B Prämien. Unter diesem Programm sehen Sie einen autorisierten Medicare-Anbieter und legen Ihre ID-Karte vor.
TRICARE wird dann zum zweiten Zahler und übernimmt alle Kosten, die Medicare nicht deckt.
Obwohl Medicare nicht für Leistungen außerhalb der Vereinigten Staaten von Amerika zur Verfügung steht, können Rentner, die im Ausland leben, immer noch TFL nutzen, da TRICARE die Hauptquelle für Gesundheitsleistungen für sie ist.
Wie die in den Vereinigten Staaten lebenden, müssen Rentner in Übersee in Medicare Teil B eingeschrieben werden. TRICARE for Life wird das gleiche Maß an Abdeckung für Rentner unter 65 Jahren bieten und sie werden für die gleichen TRICARE Kostenanteile und Selbstbehalte verantwortlich sein wie die unter 65 Rentner. Da eine große Anzahl von Rentnern, die in Übersee leben, sich nicht in Teil B einschreiben, weil Medicare die im Ausland erhaltene medizinische Versorgung nicht abdeckt, drängen einige der mit dem Militär verbundenen Organisationen auf einen Verzicht auf die Strafe nach Teil B, die eine 10-prozentige Strafe beinhaltet Jedes Jahr war die Person für Teil B berechtigt, meldete sich jedoch nicht an.
Derzeit gibt es jedoch keine Hinweise darauf, dass ein solcher Verzicht kommen wird.
Apothekenvorteile mit TRICARE
Es gibt mehrere Möglichkeiten, verschreibungspflichtige Medikamente mit TRICARE zu füllen:
Militär-Apotheken
Möglicherweise haben Sie Rezepte (bis zu einem 90-Tage-Vorrat für die meisten Medikamente) in einer Apotheke kostenlos (MTF) Apotheke. Bitte beachten Sie, dass nicht alle Medikamente bei MTF-Apotheken erhältlich sind. Jede Einrichtung ist verpflichtet, die im Basiskern formal aufgeführten Medikamente (BCF) zur Verfügung zu stellen. Das MTF kann über sein örtliches Pharmacy & Therapeutics Committee zusätzliche Medikamente zu ihrem lokalen Arzt hinzufügen, basierend auf dem Umfang der Betreuung bei diesem MTF.
TRICARE-Versandapotheke (TMOP)
Sie können Medikamente online oder per Post bestellen. Sie können bis zu 90 Tage Vorrat bekommen (für die meisten Medikamente). Generische Formularkosten sind $ 0, während die Markennamensformel 20 ist. Non-formulary Kosten sind $ 49, es sei denn, Sie haben eine medizinische Notwendigkeit.
Netzwerk-Apotheken
Sie erhalten möglicherweise bis zu 30 Tage lang verschreibungspflichtige Medikamente von einer Apotheke im TRICARE Pharmacy Network. Die Kosten für eine generische Formelsammlung belaufen sich auf 10 US-Dollar und die Kosten für eine Markennamensformel auf 24 US-Dollar. Non-Formulary ist $ 50, es sei denn, Sie haben medizinische Notwendigkeit.
Nicht-Netzwerk-Apotheken
Die Kosten für Nicht-Netzwerk-Apotheken richten sich danach, wo Sie sich befinden, wer Sie sind und in welchen Fällen Sie welchen Plan verwenden. Möglicherweise müssen Sie vorne bezahlen und einen Antrag auf Rückerstattung einreichen.
Die Kosten werden jedoch für nicht aktive Abgabenempfänger in der Regel höher sein. Aktive Dienstmitglieder erhalten volle Rückerstattung. Umfassende Einzelheiten und Kosten für die Begünstigten finden Sie auf der Webseite für verschreibungspflichtige Kosten von TRICARE.
Aktive Duty / Reserve Zahnpflege
Zahnärztliche Versorgung für den aktiven Dienst ist natürlich kostenlos durch die Military Dental Clinic. TRICARE bietet jedoch optionale zahnärztliche Pläne für Familienmitglieder des aktiven Dienstes und Mitglieder der Guard / Reserven und ihre Familienmitglieder. Diese Programme erfordern eine monatliche Prämie. Die Programme zahlen die Gesamtkosten für einige zahnärztliche Behandlungen zuzüglich Kosten für andere zahnärztliche Behandlungen. Aktuelle monatliche Prämiensätze sind (2003):
- Aktive Pflicht - Ein Familienmitglied, $ 8.11 pro Monat. Zwei oder mehr Familienmitglieder, 20, 27 $ pro Monat.
- Ausgewählte Reserven - Für das militärische Mitglied 8, 11 $ pro Monat. Für ein Familienmitglied 20, 27 $ pro Monat. Für mehr als ein Familienmitglied, 50, 67 $ pro Monat. Für das Militärmitglied und seine Familie 58, 78 $ pro Monat.
- Individuelle Bereitschaftsreserve (IRR) - Für das militärische Mitglied 20, 27 $ pro Monat. Für ein Familienmitglied 20, 27 $ pro Monat. Für mehr als ein Familienmitglied, 50, 67 $ pro Monat. Für das Militärmitglied und seine Familie 70, 94 $ pro Monat.
TRICARE Zahnmedizinische Programme
TRICARE bietet drei verschiedene zahnmedizinische Pläne an, die jeweils von einem separaten zahnärztlichen Versicherungsunternehmen durchgeführt werden:
- Active Duty Dental Programm: Vereinigte Concordia
- TRICARE Dental Programm: Metlife
- TRICARE Retiree Dental Programm: Delta Dental
Die Prämien für das Rentner-Programm hängen davon ab, wo Sie wohnen und wie viele Familienmitglieder davon betroffen sind.
VA Medizinische Versorgung
Ich stoße die ganze Zeit auf Leute, die denken, dass jeder Militärrentner oder jeder Veteran von der Veteranenverwaltung kostenlos medizinisch versorgt werden kann. Nicht wahr. Um medizinische Versorgung von der VA zu erhalten, müssen Sie ein Veteran sein (über 180 Tage Militärdienst), eine ehrenhafte Entlassung haben und entweder eine krankheitsbedingte Krankheit, Verletzung oder Behinderung haben, oder Sie müssen in einen bestimmten Bereich der Armut fallen.
Weitere Informationen zu VA Medical Care finden Sie auf der VA-Website.